本人今年 岁，已经超过本次桂林巴马旅游组办方规定的年龄限制，但本人身体能够适应长途旅游。为保证此次旅游的顺利参加，本人自愿提出承担旅游中因身体不适造成的一切后果，出现任何意外，与组办方无关，特此保证!

申请人：                             

亲属签字：                               

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